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近日,驻马店市中医院介入科成功为严重下肢动脉闭塞患者开展动脉内血栓旋切及球囊扩张术,畅通肢体血供,解除了患者因下肢缺血导致的疼痛,避免了坏死、截肢风险。介入手术穿刺口小,恢复快,为糖尿病足、下肢动脉闭塞患者提供了更便捷、更安全的治疗选择。
75岁的柯阿姨(化姓)患有糖尿病多年,长期靠胰岛素和口服降糖药控糖。几个月前,她开始出现双下肢疼痛、发凉的症状,且行走后疼痛会明显加重,足背及足趾也出现红肿迹象。“像有无数根冰冷的针,日夜不停地扎着……脚趾颜色越来越深,我不敢看,更怕医生对我说保不住了,”柯阿姨回忆道。
经朋友推荐,柯阿姨到我院糖尿病科就诊,结合问诊、查体及下肢动脉超声、CTA检查,老人被确诊为双下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足Fontaine IV期,血管病变严重。若不及时打通血管,坏疽将持续扩散,面临截肢甚至生命危险。
面对如此弥漫性的血管病变,柯阿姨合并高血压、冠心病等多种基础疾病,传统的开放性血管旁路手术创伤大、风险高。糖尿病科邀请介入科、心内科进行会诊,经过多学科团队的审慎评估,一项更为精细、微创的下肢动脉腔内介入成形术方案被确定为希望所系。
介入手术室里,无影灯下,一场在血管内部的“穿针引线”悄然开始。
术前造影冰冷地显示着“断流”的残酷:主干道纤细、中断,下游血管床一片沉寂。
没有传统手术的大切口,由介入科副主任医师周小巍主刀,在主治医师朱敬伟和李忠的配合下,仅通过一个穿刺针眼,在数字减影血管造影(DSA)的实时导航下,将导丝、导管等器械送入血管深处。
真正的挑战在于疏通那些被坚硬钙化斑块“焊死”的通道。导丝需要在DSA透视下,以毫米级的精度,穿越重重狭窄,其过程如履薄冰。对于最顽固的狭窄处,球囊被精准送达并缓缓扩张,将斑块向血管壁两侧挤压。在关键部位,药物涂层球囊被稳妥释放,为重建的通道提供持久支撑。曾经淤塞的“河道”被打通,对比剂如春水般欢畅奔流,直达足弓乃至趾尖,那象征着血运的“白色轨迹”重新变得连续而饱满。
疗效的呈现,直接而深刻。术后次日查房,柯阿姨的脸上露出了久违的轻松:“脚……好像暖和一点了。” 这简单的感受,背后是毛细血管床重新得到灌注的生理巨变。经过几天的恢复柯阿姨感觉蚀骨的静息痛显著减轻,夜间得以安眠。足部皮肤那抹不祥的紫绀,日渐被健康的红润所取代。
她的治疗是立体而全面的。介入手术完成了血管的“宏观再通”,而针对其“气虚血瘀”的中医证型,配伍的益气活血中药方剂,则从整体层面调理气血,改善微循环。与此同时,糖尿病科团队为她制定了更为精细的血糖管控方案,从源头上延缓血管病变的进程。
这不仅仅是一次技术的成功,更是一次对生命质量的深情挽留。柯阿姨的故事,浓缩了现代血管介入医学在应对糖尿病足这一难题上的核心价值:以微小创伤,换取关键通路;以精准干预,避免重大截肢。它让那些在漫长病痛中逐渐黯淡的生命图景,重新拥有了行走的温度与尊严。
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