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近日,驻马店市中医院介入科接连迎来两位因恶性肿瘤术后并发凶险“肺栓塞”的危重患者。面对生死时速,介入科团队凭借精湛的微创技术,通过精准化的个体化治疗方案,成功为患者重启“生命通道”。从预防性干预到急救性清栓,两场手术生动展现了血管介入技术在不同危急程度下的分层应用。
病例一:68岁盆腔术后并发肺栓塞,滤器植入筑牢“安全网”
68岁的王阿姨(化姓),因子宫肿瘤、子宫内膜息肉等行全麻下经腹腔镜全子宫+双侧附件切除术。术后本需静养恢复,却突发下肢深静脉血栓并肺动脉栓塞,出现胸闷、气短等危险症状。
针对王阿姨的病情,介入科团队迅速评估,决定为其施行“下腔静脉滤器植入术”。在DSA透视引导下,医生经股静脉入路,将一枚精密的“保护伞”(滤器)精准释放于下腔静脉内。这枚微小的滤器如同一道坚固的屏障,成功拦截了可能脱落游走的血栓,有效预防了致命性肺栓塞的进一步加重。该术式操作精准、创伤极小,以“防”为核心,为患者后续治疗筑牢了坚实的“安全网”。
病例二:75岁直肠癌术后危在旦夕,滤器植入+溶栓+取栓+抽栓“四位一体”决战死神
如果说滤器植入是“筑堤防洪”,那么面对75岁袁大爷(化姓)的病情,介入团队必须“清淤排险”。老人确诊直肠恶性肿瘤10个月,长期卧床与肿瘤高凝状态导致下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞,病情急剧恶化,一度转入重症监护室密切监护,生命危在旦夕。
面对老人复杂危重的病情与较差的手术耐受度,介入科周小巍主任团队当机立断,采取“标本兼治”的综合介入策略,为其施行“下腔静脉滤器植入+肺动脉溶栓+取栓+抽栓术”。手术中,首先在DSA透视引导下植入下腔静脉滤器,构筑拦截“流窜”血栓的第一道防线;随后通过导管介入,针对堵塞肺动脉的血栓“元凶”进行局部溶栓,再运用机械取栓与抽栓技术,直接粉碎并清除阻塞血管的致命物质。整个操作环环相扣、步步精准,对术者的血管操控能力和团队配合提出了极高要求。在多学科密切协作下,手术顺利实施,成功将老人从死亡线上拉了回来。术后患者症状显著缓解,为后续抗肿瘤及抗凝治疗赢得了宝贵时间。
微创介入:危重血栓患者的“定海神针”
这两份沉甸甸的病历,记录着介入科日夜奋战的身影,也勾勒出血管介入技术由“防”到“治”的完整谱系:下腔静脉滤器植入如同守护生命的大坝,以“防”为本;而导管溶栓、机械取栓与抽栓则如同疏通河道的清道夫,以“治”为要。从单纯的预防性滤器植入,到重症监护室里的滤器植入联合溶栓、取栓、抽栓“四位一体”抢救,以从简到繁、层层递进的技术储备,从容应对不同危急程度的临床挑战。
肺栓塞被称为“沉默的杀手”,尤其是恶性肿瘤围手术期患者,死亡率极高。而血管介入治疗以其创伤小、恢复快、疗效确切的优势,成为了抢救此类危重患者的利器。驻马店市中医院介入科始终坚守在抗栓救急的第一线,用专业与温度,为每一位患者的生命保驾护航!如果出现不明原因的胸痛、呼吸困难或下肢肿胀,请务必及时就医,警惕肺栓塞的侵袭。
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