日前，驻马店市中医院妇产二科张水荣主任门诊接诊一位特殊孕妇，患者为一胎双胎妊娠，孕34周，在外院保胎治疗出院3天，自觉胎动少慕名找张水荣主任。张主任接诊后查看患者产检资料，立即行彩超进行胎儿、羊水、胎盘、脐带、胎儿大脑中动脉、脐带螺旋指数、子宫血流等综合评估。

彩超检查：胎儿血流动力学超声检查(大脑中动脉(2026-10-2711:45:17):胎儿大脑中动脉收缩期流速小于1.29倍Mom值。F1胎儿大脑中动脉PI测值减低。F1胎儿脐动脉血流频谱S/D值、PI值测值增高。F1胎儿脐带螺旋指数0.24。F1胎儿脐静脉腹内段可见搏动。子宫动脉+胎儿大脑中动脉+脐带螺旋指(2026-1

0-2711:45:05):孕妇双侧子宫动脉血流频谱S/D测值相加3.4。产科超声检查(双胎)(2026-10-27 11:45:09):F2胎儿大脑中动脉收缩期流速大于1.55倍Mom值(提示重度贫血)。F2胎儿脐带螺旋指数:0.28。

F2胎儿脐静脉腹内段未见明显搏动。宫内晚孕双活胎(均头位)。TTTS双胎输血综合征(III期)。TAPS双胎贫血-多血质序列(III期)。sIUGR选择性宫内生长受限。F1胎儿脐动脉血流频谱S/D值、PI值测值增高。F2双顶径达-5.1SD，头围达22.0SD，腹围达-2.84SD，股骨长达-4.5SD(胎儿宫内生长受限)。F2羊水过少。胎盘成熟度I级。

日前，驻马店市中医院妇产二科张水荣主任门诊接诊一位特殊孕妇，患者为一胎双胎妊娠，孕34周，在外院保胎治疗出院3天，自觉胎动少慕名找张水荣主任。张主任接诊后查看患者产检资料，立即行彩超进行胎儿、羊水、胎盘、脐带、胎儿大脑中动脉、脐带螺旋指数、子宫血流等综合评估。彩超检查：胎儿血流动力学超声检查(大脑中动脉(2026-10-2711:45:17):胎儿大脑中动脉收缩期流速小于1.29倍Mom值。F1胎儿大脑中动脉PI测值减低。F1胎儿脐动脉血流频谱S/D值、PI值测值增高。F1胎儿脐带螺旋指数0.24。F1胎儿脐静脉腹内段可见搏动。

子宫动脉+胎儿大脑中动脉+脐带螺旋指(2026-10-2711:45:05):孕妇双侧子宫动脉血流频谱S/D测值相加3.4。产科超声检查(双胎)(2026-10-27 11:45:09):F2胎儿大脑中动脉收缩期流速大于1.55倍Mom值(提示重度贫血)。F2胎儿脐带螺旋指数:0.28。F2胎儿脐静脉腹内段未见明显搏动。宫内晚孕双活胎(均头位)。TTTS双胎输血综合征(III期)。TAPS双胎贫血-多血质序列(III期)。sIUGR选择性宫内生长受限。F1胎儿脐动脉血流频谱S/D值、PI值测值增高。F2双顶径达-5.1SD，头围达22.0SD，腹围达-2.84SD，股骨长达-4.5SD(胎儿宫内生长受限)。F2羊水过少。胎盘成熟度I级。

患者病情严重，双胎胎儿宫内窘迫，立即请麻醉科及新生儿科，危急重症孕产妇救治，急诊手术。

张主任向患者及家属告知病情，双胎输血综合征（TTTS）是单绒双羊双胎特有严重并发症，胎盘血管交通支异常，血液单向从供血儿流向受血儿，形成特征性“红白双胎”：供血儿贫血、血容量不足；受血儿多血质、容量负荷过重，易发生心力衰竭、水肿，母胎死亡风险极高。

张水荣主任和刘纯副主任、李亚平医生为患者急诊手术，手术成功，产妇术后恢复良好，双新生儿转入新生儿重症监护病房进一步监护、输血、强心等对症治疗。

该病例为单绒双羊妊娠，动态超声评估提示TTTS进展，出现典型红白双胎征象，胎儿状态不稳定，继续妊娠风险极大。充分告知病情及风险，经多学科评估，急诊行剖宫产终止妊娠。术前完善危重孕产妇预案，重点防范羊水快速释放诱发的血流动力学波动、术中大出血；新生儿团队术前就位，针对贫血儿、多血质儿制定差异化复苏方案。

TTTS出现红白双胎提示病情危重，需快速评估终止妊娠时机；急诊剖宫产围术期重点在于胎盘羊水管理、产后出血防控以及双胎个体化新生儿复苏，多学科协作是保障救治成功的核心。