李大叔（化名）是一名肝癌晚期患者。确诊1年多来，经过靶向治疗、免疫治疗和介入手术等多种方式治疗，但疗效欠佳。最近，李大爷因出现腹胀、腹痛，李大爷子女带他来到市中医院肿瘤科治疗。

“医生，我父亲癌症转移到腹膜、大量腹水，现撑涨难忍还有救吗？” 李大叔的女儿对肿瘤科周冬冬主任的提问，这曾是无数患者的绝望之问。

周主任高度重视，带领主管医师肖书楷大夫认真查体、完善检查检验、综合评估病情，认为李大爷为肝癌晚期，既往抗肿瘤治疗效果差，且目前大量恶性腹水、仍有消化道再次出血风险，亟须寻求合适且安全的抗肿瘤治疗方案。周主任为了能最大程度医治好李大叔的病，不忍看其受罪，综合考虑下，建议患者进行——“腹腔热灌注化疗”。

因为这是我院首例治疗，周主任也非常重视，同患者及家属详细讲解了腹腔热灌注化疗各方面的优势及机理后，患者及家属一致同意进行此方案的治疗。

目前为止，2个疗程治疗下来，李大爷腹胀明显减轻，胃口也好了，肚子明显下瘪。

“终于能好好的吃一顿饭了！”李大爷激动地向医生表达着感谢。周冬冬介绍，腹腔热灌注化疗通过热疗、化疗、热化疗协同及机械冲刷，杀死和清除残余肿瘤组织和游离癌细胞，可显著提高腹膜肿瘤的整体疗效。

什么是腹腔热灌注化疗？

腹腔热灌注化疗，英文缩写为 HIPEC（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy），是通过一套闭环循环系统，将恒温（43±0.1℃）的化疗药液持续灌注腹腔（60～90分钟），并维持一定时间，利用热动力学效应精准清除游离癌细胞及微小转移灶。这种方式利用“高温+局部高浓度药物”的双重作用，最大限度杀灭残留癌细胞，减少复发和转移的风险。

相比传统静脉化疗，HIPEC 的优势在于

直击病灶：药物直接作用于腹腔内微小残存肿瘤，药效更集中；

高温增效：高温环境能增强药物穿透力，同时对癌细胞有直接杀伤作用；

毒副作用低：药物主要在腹腔内循环，减少了对全身器官的损伤。

什么是恶性胸腹水？

恶性胸腹水（又称癌性胸腹腔积液）是恶性肿瘤转移至胸膜或腹膜引起的异常液体积聚，属于中晚期癌症常见并发症，可导致呼吸困难、腹胀、疼痛等，严重威胁生命。临床上常以局部穿刺引流、腔内药物灌注为主，但反复抽液导致蛋白质流失→低蛋白血症、免疫力下降→加速病情恶化。而中医将恶性胸腹水归为“悬饮”“臌胀”，核心病机为肺脾肾功能失调、痰瘀水饮内停，治疗以“温阳利水、化痰散结”为主。我院中医特色治疗以穴位贴敷、艾灸中药塌渍等外治疗法结合内服中药、饮食调理等手段。并依托现代诊疗手段如：局部引流与硬化治疗，腔内药物灌注， 热灌注化疗，全身治疗等；结合多学科诊疗模式以控制肿瘤进展以减少积液生成。

恶性胸腹水是癌症晚期的“警示信号”，但并非绝境。通过规范治疗（如热灌注+贝伐珠单抗联合中医中药治疗），可使患者生存质量显著改善，部分实现长期带瘤生存。