以为是牙疼

拔了三颗牙都不见好转

反而更加严重了

让人痛不欲生的

面部疼痛到底是什么

号称“天下第一痛”的

三叉神经痛

你听说过吗 

病例分享

患者李阿姨(化名)今年68岁了，

多年来一直饱受面部疼痛的折磨。

起初，她以为是牙齿出了问题，于外院口腔科进行治疗，拔掉了三颗牙齿。然而，疼痛却并未因此而得到缓解，反而愈发频繁和剧烈。

每当她说话、吃饭、刷牙，甚至只是轻轻触碰面部，那如电击般、刀割般的剧痛便会瞬间袭来，面肌也不受控制地抽搐着，让她郁郁寡欢。

经朋友推荐，李阿姨抱着一线希望到我院神经外科寻求治疗，详细了解患者病情，经体检和影像学检查后，终于揭开了疼痛的真面目——三叉神经痛。原来，患者的三叉神经根部被其周围的一根血管压着，导致了这反复发作的剧烈疼痛。为了帮助患者摆脱病痛，决定为患者施行微血管减压术。

术后当天，患者多年的面部疼痛消失了，她终于可以安心地说话、吃饭、刷牙……再也不用担心面部的剧痛会再次袭来，李阿姨露出了久违的笑容。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛，这个被称为“天下第一痛”的疾病，是一种发生在面部三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性、阵发性剧烈神经痛。

它常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部运动诱发，因其骤发骤停、顽固、难以忍受等特性而让患者谈之色变，给患者的生理和心理带来双重折磨。

三叉神经由三条分支组成，主要负责面部、口腔及头顶部的感觉，并支配咀嚼肌的运动：

第一支叫眼神经，主要负责眼部、额顶部皮肤等的感觉

第二支叫上颌神经，主要负责上颌的牙齿、齿龈、眼睛与上唇之间的皮肤，口腔与鼻腔粘膜的感觉。

第三支叫下颌神经，主要负责下颌的牙齿、舌、耳颞区、下唇下方的皮肤的感觉以及咀嚼功能。

三叉神经痛的病因

神经受压是最常见原因，如颅内血管压迫引起三又神经根形态学改变，包括脱位、扭曲、扁平或萎缩。

此外，神经损伤，如牙科手术、面部创伤等也会损伤三叉神经。炎症或感染，如带状疱疹病毒感染累及三叉神经，以及其他因素如肿瘤等占位性病变压迫三叉神经，都可能引发三叉神经痛。

三叉神经痛的临床表现

症状典型，为三叉神经分布区域内反复发作的电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。

三叉神经的第二(上颌神经)或第三(下颌神经)支分布区最常受累，右侧脸部比左侧更易受影响。该病多发于中老年人，女性多于男性，并且随着年龄的增长而增加。

三叉神经痛的治疗

目前推荐的三叉神经痛治疗方法有药物治疗、球囊压迫和微血管减压术。

药物治疗:以卡马西平和奥卡西平为首选，约90%的患者都能有效地控制疼痛。但药物治疗无法根治，且存在耐药性及一定副作用，如头晕、复视、共济失调和转氨酶水平升高等。

球囊压迫术:适用于药物治疗无效或无法忍受药物副作用的患者，尤其是年龄较大、有慢性病或身体状况较差的患者。

微血管减压术:目前是疗效最好、缓解持续时间最长的治疗方法，通过显微镜下操作，将压迫三叉神经根的血管与神经根分开。