近日，一位身高1.63米、体重高达80公斤的患者带着困扰几年的肥胖问题，来市中医院找到治未病一科主任柴坤。令人欣喜的是，患者服药两周后体重即下降5公斤！这一显著疗效不仅让患者重获信心，更展现了中医辨证施治在减重领域的独特优势。

一、中医如何看待肥胖

《黄帝内经》提出“肥贵人则膏粱之疾”，指出饮食不节、过食肥甘厚味是肥胖的重要诱因。

中医认为，肥胖并非单纯的“脂肪堆积”，而是体内气血、脏腑功能失调的结果。
当今社会物质丰富，肥甘厚腻常有之，再加上电的发明使夜晚可以如昼，让人兴奋，阳气难以入阴久而导致人体阴阳气血失衡。

二、体质失衡是关键

中医结合体质学说，现将肥胖分为以下类型：

1、痰湿型：肥胖松软、易水肿、乏力、不欲动、舌苔厚腻等（常见方剂：二陈汤、五苓散、平胃散、六君子汤、温胆汤） ；

2、湿热型：面部油腻、身困、口苦、便秘不畅等（适用三仁汤、葛根芩连汤、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、防风通圣散） ；

3、脾虚型：肌肉松弛、易疲劳、活动气虚喘等（推荐参苓白术散、四君子汤、补中益气汤） ；

4、气滞血瘀型：局部肥胖、皮肤暗沉、舌及舌下静脉淤血等（可用血府逐瘀汤） 。

提示：以上专业诊断，需由中医师通过舌诊、脉象等综合判断，避免自行用药导致偏差。

三、中医药物治疗

中药减肥需以体质为本，采用内服+外治+饮食+运动的综合方案，建议每2周复诊调整药方。初始阶段月减2-4斤为安全范围，过度追求速度易反弹。

1.合理饮食调理饮食基础，清淡饮食   

原则：减少高糖高脂，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜、山药等）。

药膳推荐：冬瓜薏米汤（利水消肿）、山楂陈皮粥（消食化积）。

2、积极运动锻炼 

每周3次有氧运动（如快走、游泳），配合八段锦、太极拳调节气血。

3. 情志调节

疏肝解郁压力大、情绪焦虑易致肝气郁结，引发“压力性肥胖”。
建议：睡前按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间），疏肝理气。培养兴趣爱好，避免情绪性进食。  

4、外治辅助法

针灸是中医减肥的“明星疗法”，通过刺激穴位调节内分泌、抑制食欲。

常用穴位：中脘（健脾胃）、天枢（通肠道）、丰隆（祛痰湿）、带脉（瘦腰腹）。  

居家按摩法：每日按压足三里（外膝眼下3寸）3分钟，增强脾胃运化能力。

5、注意事项

禁忌人群：孕妇、哺乳期、严重慢性病患者禁用减肥中药。

周期控制：连续用药不超过3个月，需间歇调整。  

副作用监测：出现腹泻、心悸等立即停药并就医。  

6.效果巩固重维稳期

改用健脾益气类中药（如四君子汤）调理3个月。  

生活习惯：保持每日7小时睡眠，避免熬夜导致代谢紊乱。 

7.常见误区

（1） 追求速效：中医减肥不求速度，而讲持久，重在调理体质，反弹率低。  

（2）过度节食：长期饥饿伤脾胃，可能越减越虚、代谢下降。  

（3）滥用“泻药”：短期减重实为脱水，长期导致电解质紊乱、肠道功能受损。  

四、适用人群与注意事项

适合：单纯性肥胖、产后虚胖、代谢综合征早期（如高血脂）人群。

慎用：严重心脑血管疾病、重度糖尿病患者需中西医结合治疗。 

关键提示：减肥前建议先做体质辨识，避免盲目跟风！ 
 

每个人的肥胖都可以追溯到长期的不健康的生活方式或者饮食，中医疗法可以帮助我们规正对食物的正常感受（饥饿感），不只是解决表象肥胖症状，更通过体质调理实现代谢重建。

科学的减肥是医患共同努力，让身心恢复对食物的正常感受，恢复健康的饮食习惯，中医“整体观”能为现代慢性病管理提供传统智慧的新“解法”。