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为贯彻落实《河南省医疗保障局河南省卫生健康委员会关于在全省开展中医日间病房医保支付试点工作的指导意见(试行)》(豫医保〔2023〕8 号)、驻马店市医疗保障局驻马店市卫生健康体育委员会《关于开展“中医日间病房”医保支付试点工作的通知(试行)》(驻医保办函〔2023〕40 号)等文件要求,支持促进中医药传承创新发展,更好满足参保人员就医需求,切实减轻参保人员医疗费用负担,决定在我市符合条件的定点医疗机构开展中医日间病房医保结算试点工作,我院为首批“中医日间病房”试点单位,已于2023年11月正式启动“中医日间病房”医保支付试点工作。
让我们来了解一下“中医日间病房”吧!
中医日间病房”是指参保患者符合住院条件且以中医辨证用药及中医适宜技术治疗为主,在非治疗期间不需住院持续观察的患者,经患者和医疗机构双方同意,在当日治疗结束后可回家的治疗模式。可以通俗地称之为“白天治疗,晚上回家,医保报销”。
此次试点医疗机构纳入“中医日间病房”治疗涉及以下病种
一、 头面躯体经络疾病
(一)项痹
西医诊断:颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎关节强硬等疾病。
(二)面风、面瘫、面痛
西医诊断:面肌痉挛,面神经炎,三叉神经痛,周围性面神经麻痹。
(三)腰痛
西医诊断:腰椎退行性病变,腰椎间盘突出,腰椎椎管狭窄,坐骨神经痛,第三腰椎横突综合征,腰肌劳损,腰背肌筋膜炎等。
(四)骨痹
西医诊断:膝关节病,膝关节滑膜炎,半月板损伤,膝关节扭伤,髌骨软骨软化,风湿性关节炎,痛风性关节炎,关节病,股骨头无菌性坏死,强直性脊柱炎等。
(五)肩痹
西医诊断:粘连性肩关节囊炎,肩周炎,肩腱鞘炎等。
二、内科疾病
(六)哮喘、喘病
西医诊断:支气管哮喘,主要为变应性哮喘,急、慢性喘息性支气管炎等。
(七)中风
西医诊断:脑出血恢复期、脑梗死恢复期等。
(八)眩晕
西医诊断:椎-基底动脉供血不足,眩晕综合征,贫血,体位性低血压,良性阵发性位置性眩晕(耳石症)等。
(九)不寐、郁病、脏躁
西医诊断:非器质性失眠症,初发性或维持性睡眠障碍【失眠症】,广泛性焦虑障碍,抑郁状态,女性更年期综合征等。
三、五官科疾病
(十)鼻鼽、鼻渊
1.西医诊断:变应性鼻炎,过敏性鼻炎,急、慢性鼻炎,急、慢性鼻-鼻窦炎,其他的(含筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦炎等)。
四、儿科疾病
(十一)小儿咳嗽病
1.西医诊断:包括支气管炎,急、慢性支气管炎,支气管肺炎,急性喉炎等疾病。
凡符合以上疾病诊断标准者,均可在中医日间病房治疗。
在中医日间病房的治疗费用怎样报销?
凡是参保居民(居民医保、职工医保)就诊,符合日间病房标准,均可按照日间病房政策报销。报销比例与以往住院报销比例相同,但是床位费、护理费的收费标准明显降低,参保人员在医院接受“中医日间病房”治疗,按一次普通住院进行结算,期间发生的与本次治疗相关的辅助检查费用一并纳入结算。
“中医日间病房”有什么优势?
1.特色突出、安全有效:科室运用中医思维,通过精准的辨治论治,根据患者病情对每一位患者施行辨证论治及中医体质辨识;主要以中药汤剂、膏方及中医适宜技术(针灸、推拿、康复、理疗)等中医特色治疗手段为主。
2.“中医日间病房”作为一种高效、便捷的医疗服务新模式,充分发挥了中医药“简、便、验、廉”的特色和优势,满足了人民群众多样化、多层次健康需求,有效优化诊疗服务流程、提升服务效率。让参保患者实现在院治疗、在家休养、减轻痛苦、减少负担,实实在在做到了让老百姓省钱、省时、省心就医。
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