“这十年来，我的右眼不是无故流泪，就是挤出黏糊糊的脓液。出门兜里不带够纸巾，心里就发慌。” 

在医院的诊室里，55岁的患者张先生（化名）回忆起多年的困扰，神情复杂。

这不仅是生活上的不便，更是心理上的一道坎。由于长期溢泪伴随脓性分泌物，张先生的社交活动大受影响，与人交谈时总是下意识地擦拭眼角。

十年前，他鼓起勇气接受了传统的经皮肤切口泪囊鼻腔吻合术，虽然术后半年内症状得到了改善，但好景不长，流泪溢脓的老毛病再次复发。

二次手术面临新难题

面对复发的病情，张先生再次踏上了求医路。

然而，二次手术面临着巨大的挑战：由于首次手术已经留下了瘢痕，局部解剖结构改变，组织粘连严重。

如果再次选择从面部皮肤做切口，不仅手术中出血风险高、难度大，术后更会在原有瘢痕上“雪上加霜”，严重影响面部外观。

为了给患者提供更优的治疗方案，我院眼科团队组织了术前专题讨论。

通过详细的术前评估，包括术前泪道造影检查，精准地明确了泪道阻塞的部位以及泪囊的大小和形态。结合患者对术后生活质量的期望，团队决定放弃传统的面部切口，转而采用经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。

术中，医疗团队凭借精湛的技术，在鼻内窥镜的清晰视野下，精准地避开了面部组织，经鼻腔直接到达手术区域。

由于是二次手术，鼻腔内粘连重、解剖标志不清，医生如同在迷雾中探路，小心翼翼地打开鼻粘膜，精准地暴露并切开泪囊瓣。

为了防止术后再次发生粘连，确保新建立的引流通道长期通畅，团队在吻合口精细地植入了人工泪管。整个手术过程避免了面部切口，实现了面部“零瘢痕”，极大地减少了创伤和出血。

术后，张先生的溢泪症状当即得到显著改善。经过三个月的精心恢复，医生在门诊为其取出了人工泪管。

复查时，内窥镜下可见吻合口形态良好，黏膜上皮化完美，引流顺畅。

“终于不用随身带着纸巾了，更重要的是，脸上没有新添疤痕，朋友都看不出来我做过手术。”康复后的张先生如释重负。

此次手术的成功，不仅体现了我院眼科在处理复杂、复发性泪囊炎方面的技术实力，更彰显了微创外科理念下，解除病痛与保留美观并重的医疗服务温度。我们也将继续精进技术，为更多泪道疾病患者擦去“不该流的泪”。