“医生，我家孩子肚子疼得厉害，吃了药也不见好转，现在还上吐下泻，孩子都虚脱了”。‌ 

“我家也是前天晚上突然呕吐了四五次，还发高烧”。

近期各地儿科门急诊里发热、呕吐的小患者明显增多。

这不仅让孩子遭罪，也让家长非常焦虑和崩溃：“看着小脸都瘦了两圈，太心疼了”。

那么这波儿科疾病的“元凶”究竟是谁？背后又隐藏着哪些健康隐患呢？

一、诺如病毒感染

诺如病毒是当前冬春季高发的病原体，尤其在托幼机构、学校等人员密集场所容易引发聚集性疫情。

 • 常见症状：以呕吐为主，超过50%的病例会出现呕吐，常伴有腹泻、发热、腹痛、肌肉酸痛等症状，严重时可导致脱水。

 • 传播途径：主要通过污染的食物、水源传播，也可通过接触感染者的呕吐物或粪便传播，甚至可通过气溶胶传播。

 • 治疗与预防：诺如病毒感染属于自限性疾病，目前没有特效药。治疗主要是通过补液（口服补液盐或静脉输液）来纠正脱水。

预防方面，需注重手卫生，勤洗手；做好环境消毒，注意酒精对诺如病毒无效，需使用含氯消毒剂；同时要隔离感染者，避免病毒传播。

二、流感病毒（甲/乙型流感）

目前仍处于甲型流感高发期，儿童感染流感后，除了典型的呼吸道症状（如发热、咳嗽、咽痛）外，有一部分也会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。对于这些孩子一定要排查流感，否则就会耽误使用抗流感药物的最佳时机。当然预防流感的措施包括：接种流感疫苗、戴口罩、减少人群聚集等。

在诊治这类病人时，需要注意，不要单纯认为呕吐就是诺如病毒感染。如果孩子除了发热，还有胃肠道症状，一定要排查流感，否则就会耽误48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物的最佳时机。

预防流感的措施包括：接种流感疫苗、戴口罩、减少人群聚集等。

三、细菌性胃肠炎

这类小朋友多数有明确进食不洁食物史。比如有些小朋友最近进食草莓、车厘子后出现消化道症状，常见的致病菌有大肠埃希菌、沙门氏菌等。感染后症状包括剧烈腹痛、血便、频繁呕吐等，需要及时就医按需使用抗生素进行治疗。

四、轮状病毒感染

轮状病毒感染多见于5岁以下儿童，典型症状为水样腹泻、呕吐和发热，秋冬季节高发，主要通过粪口途径传播。目前已有疫苗可以预防轮状病毒感染。

五、心理因素（假期综合征）

部分儿童因开学前情绪焦虑、作息紊乱（如熬夜、暴饮暴食），可能出现功能性呕吐，伴随头痛、失眠、烦躁等症状。  

特点：呕吐与器质性疾病无关，多通过心理疏导即可改善。

若小儿出现呕吐，家长应注意以下几点：

1. 观察伴随症状：如发热、腹泻、脱水（口干、尿少）等，初步判断感染类型。

2. 避免盲目用药：经医生诊断后使用，切勿自行给孩子用药。

3. 及时就医指征：如果孩子持续呕吐超过48小时、出现严重脱水、精神萎靡或血便等情况，需立即就诊。

  当前季节，诺如病毒和流感仍较为活跃，预防工作至关重要。其中，强化手卫生习惯、注重饮食安全细节以及做好环境消毒工作，是预防这些疾病的关键所在。孩子们的健康，需要我们共同守护，在此，我们衷心希望大家都能对这些预防措施予以高度重视，携手为孩子创造一个健康的成长环境。